工人補償畫面

勞動者報酬

提供因工傷或疾病而引致的福利

什麼是工人賠償?

工傷賠償是由您的雇主支付的保險,如果您因與工作相關的傷害或疾病而殘疾,則提供現金福利和醫療護理。 《工人賠償法》涵蓋所有國家雇員。 如果因工傷或疾病導致死亡,您將向尚存的配偶和/或其他受撫養人支付福利。 州雇員的保險公司是紐約州保險基金(NYSIF)。

您的責任是什麼?

重要提示:為了讓NYSIF支付工資替代福利,他們需要有你的僱主的事故報告和醫生的醫療報告,表明你的殘疾是由於你的工作受傷或疾病造成的。

1. 儘快獲得急救或其他必要的醫療救治。 請務必告知您的醫療保健提供者您的傷害或疾病與工作有關,以便將醫療資訊發送給NYSIF。 除非在緊急情況下,您的治療醫療保健提供者必須獲得工人賠償委員會 (WCB) 的授權。 要查找授權供應商,請訪問 WCB web 網站: wcb.ny.gov 或致電 1-877-632-4996。 請記住,所有與你的工傷或疾病有關的醫療費用都是由你的工傷賠償保險通過NYSIF支付的(不是你的健康保險)。

2. 致電 1-888-800-0029 通知事故報告系統 (ARS) 報告與工作有關的傷害或疾病。 請務必記下您的 ARS 事件編號。 ARS 呼叫中心的開放時間為美國東部時間週一至週五上午 8:00 至下午 5:00,呼叫中心在州假日關閉。 您可以在下班后以及周末和公休日留言。 如果您留言,呼叫中心代表將在下一個工作日回復您的電話,以便您報告您的受傷或疾病。 在您的事件報告給 ARS 後,將向您郵寄一封確認信。 但是,致電ARS不會自動向WCB和NYSIF發起工傷賠償報告。 只有在滿足某些標準的情況下,您的人事辦公室才會提交您的受傷報告,包括:

     一個。 您需要 (d) 急救以外的醫療;和/或

     b. 你輸了  一個工作班次(一個完整的工作日損失);和/或

     c. 您需要(d)兩次以上的急救治療。

3. 按照您機構的事故報告程式,儘快通知您的主管您的受傷或疾病及其發生方式。 如果您未能在造成您受傷的事故發生之日起 30 個日曆日內以書面形式通知您的雇主,您可能會失去獲得工傷賠償福利的權利。 如果是職業病,您必須在知道或應該知道該疾病與工作有關后兩年內提出索賠,以較晚者為準。

4. 檢查合同的工傷賠償條款。 《工人賠償法》對許多紐約州雇員的福利在集體談判協定中得到了加強,並因談判單位和受傷或狀況的初始日期而異。 請參閱:公務員協會 (CSEA) 協定第 11 條、公共雇員聯合會 (PEF) 第 13 條和租金條例服務單位協定第 14條。安全服務股 (SSU) 和安全主管股 (SSPU) 協定的9 ,以及 管理/保密員工手冊

之後,您應該:

  • 遵循您的醫療保健提供者的指示以加速完全康復。

  • 與您的雇主保持聯繫。

  • 告知您的雇主您的醫療保健提供者的姓名和地址。

  • 向您的機構提供所需的醫療文件。

  • 提醒您的醫生將所有事故/疾病相關服務的醫療信息發送給 NYSIF 和 WCB。

  • 致電 NYSIF 時,請參閱您的運營商案例號碼。

  • 參加 NYSIF 安排的獨立體檢 (IME)。

  • 如果您收到通知,請出席您的情況下可能舉行的 WCB 聽證會。

  • 在返回工作崗位之前與您的代理商聯繫,請按照您的機構返回工作崗位的程序。

  • 只要你能回去工作。 根據某些合同,當您的殘疾為 50% 或更少時,管理層需要提供替代職位,並且您將在 60 天內返回全職(由您的治療醫療保健提供者確定)。 在這種情況下,您將有機會重返工作崗位,以適應您的殘疾。 如果您選擇不重返工作崗位,可能會導致嚴重的後果。 此外,如果你在被判定適合履行職務後未能重返工作崗位,WCB 可能會拒絕所有工資福利。

注意:如果您對休假狀態、請假積分、補助資格、返工程程序或有任何疑問 強制性替代職責計劃 或者 輕型工作, 如果適用,請致電您的代理機構或商務服務中心。

如果您對工人賠償申請,NYSIF 的工資替代付款或接受醫療有疑問,請致電您的 NYSIF 案例經理。

您的代理機構的責任是什麼?

1. 協助您獲得即時醫療或急救。

2.向您提供索賠人信息包,其中包括僱員索賠表(C-3),HIPAA 釋放表(C-3.3),有關獲得代表的信息以及有關使用藥房網絡的信息。

3. 根據工傷賠償法報告要求,在事故發生後 10 個日曆日內向 NYSIF 和 WCB 提交第一份傷害報告 (FROI),立即向 NYSIF 報告受傷情況。

注意:工人賠償法要求您的機構針對導致人身傷害的任何事故提交報告,這些事故導致的人身傷害,導致工作日或工作時間超過工作日或輪班發生,或者需要急救以外的醫療治療或醫生或急救人員進行兩次以上治療。 您的機構還應通過提交 FROI 報告職業病。

4.遵守 WCB 和 NYSIF 提供的所有信息請求,例如事故前後的收入表(C-240),返回工作日期的報告(C-11 & C-256.2)或其他可能需要確定受傷後的工作狀態的報告。

5.按照國家主計長辦公室(OSC)程序(薪資公告 1366)及時提交必要的交易,以啟動,更改或停止工人的補償假或補充工資支付。

6.告知您有關事故報告,向您的機構提交醫療文件,請假狀態,正當流程和返回工作程序的權利和責任。

7. 如果您有資格參加 強制性替代職責計劃 或者 輕型工作,如適用。

紐約證券交易基金會的責任是什麼?

1. 查明事實。NYSIF核實與工作有關的事故索賠,並得到有關各方的協助和合作。

2.代表雇主向 WCB 提交第一份受傷通知(FROI)通知。

3. 在無爭議的情況下,如果損失的時間超過七個日曆日,並且您的僱主沒有向您支付工資,則支付工資。 NYSIF在你的殘疾開始后的18個日曆日內或你的僱主知道你的受傷后10個日曆日內開始支付賠償金,以較大者為準。

4.在無爭議的情況下,根據紐約州醫療費用表,由WCB授權的醫療提供者開具的因果相關的醫療帳單和藥物或醫療用品。

5.在 14 個曆日內向您提供您根據《工人賠償法》權利的書面聲明,或伴隨初步檢查(以較早者為準)。

6. 通過提交後續傷害報告 (SROI) 向 WCB 提交通知,說明已開始支付賠償金或未支付賠償金的原因。 此類通知必須在殘疾開始后的 18 個日曆日內或您的雇主知道您的受傷或疾病後的 10 個日曆日內提交,以較長的期限為準。 必須將副本郵寄給您和您的代表(如果有)。

7. 繼續每兩周向您支付與工傷賠償相關的休假時間的福利,這與您的殘疾程度相對應。

8.當補償停止或修改時,以新的 SROI 通知 WCB。 凡紐約證券投資基金會被 WCB 指示繼續付款,請通知 WCB(表格 RFA-2)有意停止或修改賠償。 這些通知應立即發送,並且必須附帶或參考該行動所依據的醫療資料或其他證據。 必須將通知的副本郵寄給您和您的代表(如果有的話)。

9. 考慮是否有必要代表您安排獨立的體檢,以驗證持續的殘疾。

10.無論何時由 WCB 安排您的案件,都會出席聆訊,並遵守 WCB 及其法律法官的指示。

11.法律法官或 WCB 在 10 個曆日內作出的薪酬獎勵,申請覆核的情況除外。

12. 回應 在指定時間範圍內向您的主治醫生提出治療/測試事先授權請求“,並超連結到包含每個 PAR 時間範圍的頁面:(https://www.wcb.ny.gov/onboard/payers-overview.jsp#what-is-a-par)

福利

您的醫療福利是什麼?

您有權獲得與您受傷或疾病相關的所有醫療必要護理,包括辦公室探訪、整骨療法、牙科、足科、心理和整脊治療、手術及住院護理、X 光、實驗室測試、處方藥物、授權護理服務,以及提供、維修或更換醫療或外科器具或義肢設備。

您可以自由選擇任何由勞工賠償委員會授權提供醫療服務的提供者。 您可以通過訪問WCB網站獲取授權醫療提供者的名單: wcb.ny.gov 或致電 1-800-781-2362。 與您的工傷或疾病有關的必要醫療服務費用由NYSIF支付。 您的醫生可能不會向您收取費用。 但是,如果你的賠償要求被NYSIF提出異議,你的醫生可能會要求你簽署A-9表格,保證在WCB不批准你的索賠或你不提出索賠的情況下向你付款。

您應該與您的醫療保健和工人的賠償提供者協調,以便在傷害無法補償的情況下提交賬單。 避免問題的一種方法是選擇由 WCB 授權並且是您健康保險計劃下的參與提供者的治療醫師。 不要向兩個承運人提交賬單,一個是普通的,一個作為職業殘疾,因為這會導致福利遭拒。

有哪些工資替代可用?

工資替代水平由適用於您的協議協議決定。 不同程度的工資替代包括:

1. 法定福利提供按以下公式計算的每周付款:自受傷日期起,受傷雇員上一年的平均每周工資的 2/3 x (最高金額)x 殘疾/暫時性損傷的百分比。 最高金額基於紐約州平均每周工資(NYSAWW)。 NYSAWW 是紐約州上一日曆年的平均每周工資,由勞工專員於每年 3 月 31 日向保險總監報告。 請參閱以下位置的最高費率表: wcb.ny.gov/content/main/Workers/ScheduleMaxWeeklyBenefit.jsp

備註:索賠人收到的福利率取決於受傷日期,並且不會隨著後續最大福利的任何變更而增加。

2. 一些合同提供補充工資計劃,該計劃補充法定福利長達九個月,以便總工資替代等於 60 雇員殘疾前總工資的百分比。

3.根據某些合同,受傷的僱員可能會獲得長達六個月的全薪假期。

合同福利不僅因談判協議而異,還因殘疾日期、殘疾嚴重程度和雇員行使的選擇權而異。 諮詢您的 工會合同 瞭解每項福利的具體細節。

有等候期嗎?

根據《工傷賠償法》有資格獲得工資替代福利的雇員在殘疾的前七個日曆日(即《工傷賠償法》的初始等待期)內不會獲得工資替代,除非殘疾超過 14 個日曆日。 如果您的殘疾持續 8 到 14 個日曆日,您可能有權在該期限內獲得工資替代。 如果您的殘疾超過 14 個日曆日,您可能有權獲得追溯到您殘疾第一天的工資替代福利。 您可以選擇使用累積的休假積分來彌補您在前七個日曆日的缺勤。 如果您不想在最初的等待期內收取積分,您必須通知您的代理機構。 有資格在工傷賠償假期間以全薪留在其機構工資單上的員工,從殘疾的第一天起領取福利。

您可以使用應計休假嗎?

應計休假的使用取決於適用於您的協議協議。 除了初始等候期的首七個曆日外,大多數員工可能不會收取休假積分。 如果當您返回工作崗位時,您缺席與工人補償事件相關的部分天數,則您可以使用應計休假來彌補這些缺勤。 對於缺勤的任何完整日子,您將被放在無薪的情況下休假,並且可能有資格獲得 NYSIF 的工資替代福利。 請參閱特定的合約語言以確定可用的福利,以及下面關於您在無薪休假期間的權益的其他福利部分。)

您何時會收到工資替代付款?

除非NYSIF作為紐約州的保險公司對你的索賠提出異議,否則第一筆付款必須在你的殘疾開始后的18個日曆日內或你的僱主第一次知道你的事故后10個日曆日內支付,如果你沒有得到你的機構的付款,以較晚者為準。 為了讓NYSIF支付工資替代福利,他們必須有你的雇主的事故報告和你的醫生的醫療報告,表明你的殘疾與你的工傷或疾病有關。 然後,在您的殘疾期間每兩周支付一次。 如果您收到NYSIF的通知,說您的索賠有爭議,請致電NYSIF或您的機構。

注意:如果你的合同規定了補充工資支付,你將在你的殘疾開始時大約同時收到兩張支票--一張是你的機構在你發生事故前工作的兩周的支票(滯後工資支票),另一張是NYSIF在你殘疾的初始時期的工資替代支票。 由於大約同時收到這兩張支票,您現在不再處於兩周的滯後工資單週期。 因此,當您康復、重返工作崗位並恢復到您機構的工資單時,您將需要彌補這兩周的滯後期。 這意味著在您重返工作崗位後工作大約四個星期之前,您不會收到您的第一份機構薪水。

如何確定您的工資替代率?

如果您被歸類為"完全"殘疾人士並符合資格獲得工資替代福利,您將獲得每週平均工資的三分之二,但不超過允許的最高福利。 您的平均每週工資由 NYSIF 根據殘疾或事故日期前一年的工資單記錄確定。

如果您有資格獲得補充付款,您將獲得總工資替代(法定福利加補充付款),等於殘疾前總工資的 60%。

在 工傷賠償法,殘疾分為幾類。 當殘疾被歸類為完全殘疾時,您將根據您的平均每周工資獲得最高福利。 當您的殘疾被歸類為部分殘疾時,您將根據您的平均每周工資獲得最高福利的百分比,並且您可能有資格參加 強制性替代職責計劃 或者 輕型工作 上述。 有關詳細資訊,請聯繫您的代理機構。

您的其他好處是什麼?

受傷工人可獲得的其他福利因談判單位而異。 這些福利可能包括額外的工資,健康保險覆蓋,退休服務信用,資歷等其他福利的信息詳細介紹在各種工會合同。

在死亡的情況下會發生什麼?

如果您因應賠償的傷害或疾病而死亡,根據法律規定,您的未亡配偶和受撫養人可能有權根據《紐約州工人賠償法》獲得每周現金福利。 更多資訊可從工人賠償委員會的網站(wcb.ny.gov)或呼叫中心(877)632-4996。

您的社會保障福利是什麼?

如果您嚴重和永久殘疾,則您可能有資格獲得每月社會保障福利金的支付,前提是您受到《聯邦社會保障法》的涵蓋範圍。 有關這些聯邦殘障保險福利的更多信息,請寫信或致電最近的社會保障管理局外地辦事處。

您是否有資格獲得殘疾退休?

如果你在身體或精神上成為永久喪失行為能力,而且因在工作意外而直接導致無法履行工作能力,而非由於你本身故意的疏忽引致,你可能有資格獲得意外傷殘退休福利。 請聯繫紐約州退休制度以獲取更多信息。